【信息時報】95歲老人患上腹主動脈瘤，中山一院專家成功為其“拆彈”
2020-05-13
信息時報訊（記者 黃艷 通訊員 彭福祥 梁嘉韻）95歲高齡,，患上了腹主動脈瘤,，就像身上綁了一個不定時炸彈，隨時危急生命,。 近日,，在中山大學附屬第一醫(yī)院血管外科及該院專家團隊努力下成功實施了腔內修復手術，半小時內為患者成功“拆彈”,。據(jù)文獻報道,，這是目前國內年齡最大的腹主動脈瘤患者成功開展腹主動脈瘤手術。據(jù)了解,，該院做過最小的腹主動脈瘤患者年紀為17個月,，目前已經(jīng)長大成人15歲了。
為95歲高齡患者手術 醫(yī)生需要一個“膽”
95歲的郭伯長期生活在汕尾陸豐，雖已年近百歲,，但在家人的悉心照顧下,，身體素質尚好,，生活質量高。近日,，郭伯在一次體檢中發(fā)現(xiàn)了腹主動脈瘤,，瘤體最大橫徑已經(jīng)達到75mm。郭伯的孫子郭先生介紹,，要不是體檢,，根本發(fā)現(xiàn)不了?！盃敔斣谌粘Ｉ钪袥]有任何癥狀,，不痛不癢。體檢發(fā)現(xiàn)后,，我們查閱了一些資料后,，在3月25日到中山大學附屬第一院辦理了入院”。
據(jù)了解,，腹主動脈瘤并不是真正意義上的腫瘤,，但致命性卻遠遠高于腫瘤。腹主動脈瘤就像個膨大的氣球,，只不過里面是流動的高壓血流,。“氣球”在血流沖擊作用下越來越大,，一旦破裂,，就會發(fā)生致命性的大出血并在很短時間內發(fā)生低血容量休克而導致死亡。
中山大學附屬第一醫(yī)院血管外科王深明教授介紹,，該疾病好發(fā)于老年人,，有三高的老人，有動脈硬化都可能引起腹主動脈瘤,。平時沒有癥狀,，一旦出現(xiàn)腹痛、心痛等癥狀就說明動脈瘤要爆裂了,，救治的希望大大減少,。對于郭伯來說，體檢及時發(fā)現(xiàn)是非常幸運的,。但另一方面,，該病例的年齡在國內是最高齡的患者，“患者高齡基礎疾病多,，面臨的風險也就更大,。對高齡患者進行手術，需要給醫(yī)生一個‘膽’。很多家屬因為患者年齡大,，會選擇不做的,。但是不做的后果顯而易見，老伯的動脈瘤已經(jīng)7.5公分,，臨床上超過3公分就有可能破裂,，超過5公分的必須手術。不手術的話,，就是不定時炸彈,，隨時可能破裂，一旦破裂就無救治可能”,。王深明教授表示,，郭伯的家屬了解情況后，選擇手術,，家人給了醫(yī)生一個“膽”,。
半小時微創(chuàng)手術為患者“拆彈”
在住院檢查中，檢查發(fā)現(xiàn)郭伯還合并有房顫,、COPD,、冠心病。對于這樣一位有著多種基礎疾病的高齡患者,，如何選擇合適的手術方式并且平穩(wěn)度過圍手術期成為了重中之重,。為了降低手術風險，中山大學附屬第一醫(yī)院血管外科王深明教授,、常光其教授,、姚陳教授和麻醉科馮霞教授進行了反復討論研究，多方共同參與術前討論后確定了治療方案——采用腔內介入的方法進行治療,。
據(jù)了解,，腔內介入治療屬于微創(chuàng)手術，手術創(chuàng)傷小,，避免了傳統(tǒng)手術所帶來的巨大創(chuàng)傷和痛苦,，降低了患者心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率,，尤其是對于像郭伯這些有嚴重合并癥,、預期不能耐受傳統(tǒng)開腹手術和手術后可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機會。經(jīng)過對患者術前評估后,，4月2日,，由麻醉科肖穎教授和熊瑋主治醫(yī)師完成麻醉后，姚陳教授和武日東副教授憑借豐富的臨床經(jīng)驗,、精準的介入手術技能,，僅用半個多小時便成功隔絕了腹主動脈瘤，順利完成了腔內修復手術。術后患者恢復迅速,，經(jīng)過特需二區(qū)丁美琳教授團隊7天內科調理心肺功能,，目前患者已順利出院?；颊呒覍俟壬榻B，“爺爺現(xiàn)在在家休養(yǎng),，日常行動和生活如同往常,，平時還會看他喜愛看的書籍”。
王深明教授提醒,，55歲以上的人群,，建議每年進行彩超篩查動脈瘤，以便及時發(fā)現(xiàn)隱患,。
患者為醫(yī)生送上錦旗,。
為95歲高齡患者手術 醫(yī)生需要一個“膽”
95歲的郭伯長期生活在汕尾陸豐，雖已年近百歲,，但在家人的悉心照顧下,，身體素質尚好,，生活質量高。近日,，郭伯在一次體檢中發(fā)現(xiàn)了腹主動脈瘤,，瘤體最大橫徑已經(jīng)達到75mm。郭伯的孫子郭先生介紹,，要不是體檢,，根本發(fā)現(xiàn)不了?！盃敔斣谌粘Ｉ钪袥]有任何癥狀,，不痛不癢。體檢發(fā)現(xiàn)后,，我們查閱了一些資料后,，在3月25日到中山大學附屬第一院辦理了入院”。
據(jù)了解,，腹主動脈瘤并不是真正意義上的腫瘤,，但致命性卻遠遠高于腫瘤。腹主動脈瘤就像個膨大的氣球,，只不過里面是流動的高壓血流,。“氣球”在血流沖擊作用下越來越大,，一旦破裂,，就會發(fā)生致命性的大出血并在很短時間內發(fā)生低血容量休克而導致死亡。
中山大學附屬第一醫(yī)院血管外科王深明教授介紹,，該疾病好發(fā)于老年人,，有三高的老人，有動脈硬化都可能引起腹主動脈瘤,。平時沒有癥狀,，一旦出現(xiàn)腹痛、心痛等癥狀就說明動脈瘤要爆裂了,，救治的希望大大減少,。對于郭伯來說，體檢及時發(fā)現(xiàn)是非常幸運的,。但另一方面,，該病例的年齡在國內是最高齡的患者，“患者高齡基礎疾病多,，面臨的風險也就更大,。對高齡患者進行手術，需要給醫(yī)生一個‘膽’。很多家屬因為患者年齡大,，會選擇不做的,。但是不做的后果顯而易見，老伯的動脈瘤已經(jīng)7.5公分,，臨床上超過3公分就有可能破裂,，超過5公分的必須手術。不手術的話,，就是不定時炸彈,，隨時可能破裂，一旦破裂就無救治可能”,。王深明教授表示,，郭伯的家屬了解情況后，選擇手術,，家人給了醫(yī)生一個“膽”,。
半小時微創(chuàng)手術為患者“拆彈”
在住院檢查中，檢查發(fā)現(xiàn)郭伯還合并有房顫,、COPD,、冠心病。對于這樣一位有著多種基礎疾病的高齡患者,，如何選擇合適的手術方式并且平穩(wěn)度過圍手術期成為了重中之重,。為了降低手術風險，中山大學附屬第一醫(yī)院血管外科王深明教授,、常光其教授,、姚陳教授和麻醉科馮霞教授進行了反復討論研究，多方共同參與術前討論后確定了治療方案——采用腔內介入的方法進行治療,。
為患者手術中
據(jù)了解,，腔內介入治療屬于微創(chuàng)手術，手術創(chuàng)傷小,，避免了傳統(tǒng)手術所帶來的巨大創(chuàng)傷和痛苦,，降低了患者心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率,，尤其是對于像郭伯這些有嚴重合并癥,、預期不能耐受傳統(tǒng)開腹手術和手術后可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機會。經(jīng)過對患者術前評估后,，4月2日,，由麻醉科肖穎教授和熊瑋主治醫(yī)師完成麻醉后，姚陳教授和武日東副教授憑借豐富的臨床經(jīng)驗,、精準的介入手術技能,，僅用半個多小時便成功隔絕了腹主動脈瘤，順利完成了腔內修復手術。術后患者恢復迅速,，經(jīng)過特需二區(qū)丁美琳教授團隊7天內科調理心肺功能,，目前患者已順利出院?；颊呒覍俟壬榻B，“爺爺現(xiàn)在在家休養(yǎng),，日常行動和生活如同往常,，平時還會看他喜愛看的書籍”。
王深明教授提醒,，55歲以上的人群,，建議每年進行彩超篩查動脈瘤，以便及時發(fā)現(xiàn)隱患,。
專家接受采訪
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2020-05-13
